门诊的时候经常有病人问:大夫,我平时看电脑多,是不是需要戴个防蓝光眼镜?所以我想和大家一起聊聊防蓝光眼镜这个事。我们首先要搞明白看电脑屏幕多眼睛干涩、疲劳,主要原因还是我们看的时候眨眼少了,眼睛缺乏滋润和休息,所以缓解眼疲劳的最有效的方法是看屏幕20分钟,抬头看看20英尺即6米远处20秒左右,这个也是国外一直在推崇的“20-20-20”原则。而防蓝光眼镜对于缓解眼疲劳并没有充足证据。那么蓝光是不是对我们有危害?我们先要搞清楚蓝光是怎么回事。蓝光是太阳光的一部分,波长400-500nm,电子产品LED屏幕、荧光灯也会产生蓝光,不过这个量比太阳光里的蓝光少多了。蓝光可以影响我们的生物钟,白天的蓝光使我们保持清醒状态,但是夜里电子屏幕的蓝光同样会使我们兴奋,影响我们的睡眠。所以通常建议睡前2小时不要看电子屏幕,如果要看,最好选择夜间模式,可以降低蓝光暴露。那么防蓝光眼镜有没有必要?由于电子屏幕所产生的蓝光远低于太阳光,并且阻断蓝光是否会产生其他副作用尚未知,所以防蓝光眼镜一般不推荐。参考文献:ShouldYouBeWorriedAboutBlueLight?-AmericanAcademyofOphthalmology(aao.org)
门诊经常遇到翼状胬肉患者,他们最常纠结的问题就是:到底要不要做手术?其实很简单:有不舒服症状或者影响视力就做,没有症状不影响视力可以观察随访。一般来说,翼状胬肉生长比较缓慢,小的1-2mm大小的翼状胬肉完全可以观察。如果胬肉长的比较大,遮挡角膜比较多,容易引起角膜散光影响视力,那么建议手术。如果胬肉经常充血发红,说明它要加速生长的可能性比较大,也是建议手术的。此外,需要注意的是,翼状胬肉手术后有一定复发率。在预防方面,平时需要注意在室外的眼部防晒。高原、长期室外工作的人容易得翼状胬肉。
患者,刘某,女性,6年前因为双眼闭角型青光眼在外院做了双眼虹膜激光,做完以后医生给了她2种降眼压的眼药水,并叮嘱她定期复查。但是她觉得做了激光了就没事了,眼药水只点了两个礼拜就没再点了,也没去复查。这6年里,她只有在眼睛胀痛的时候才偶尔去测过2-3次眼压,每次都20-30mmHg,然后自己就随便再点2天眼药水。 这次她觉得看东西明显有遮挡感,看的范围明显小了,看不全了,所以来到我门诊检查。结果,一检查,发现她双眼眼压24左右,视野检查只剩中央一点点范围能看到了,她已经是晚期青光眼了。 所以,青光眼做了激光就万事大吉不用再管了吗? 不是的,激光只是解决一部分的青光眼,还有部分青光眼做完激光还是会发展的,还要继续用药控制的,如果不继续控制,任其发展,那么最终还是会失明的。 因此,青光眼患者一定要重视定期随访,每个月监测眼压,每半年查查眼底和视功能,千万别把自己的眼睛不当回事~
今天的门诊,来了一个31岁的青年人,他说他平时看书看电脑时间长了感觉眼睛干涩不舒服。这本来是个很常见的症状,长时间用眼,瞬目减少,不少人都会有不同程度的干眼,这并不奇怪。但是当我给他常规检查眼底的时候,我却吓了一跳。他的双眼视神经都明显萎缩,一检查视野也有很明显的缺损,两个眼睛的眼压都达到了40mmHg,而正常人的眼压才10-21mmHg!妥妥的青光眼!原来他的父亲就有青光眼,可是他自己觉得年轻,平时视力一直很好,所以从来没去医院检查过。 当我告诉他,他已经是严重的青光眼时,他很奇怪的问:我视力很好,怎么会得青光眼呢? 其实,青光眼这个疾病和一般的眼病不一样,尤其是他这种原发性开角型青光眼,这种青光眼得病后眼睛既不痛也不难受,什么都看得见,视力一点都不受影响,只是看东西的范围会慢慢变小,而大部分病人不会感觉到,只有到了很晚期的时候,视野缩小得只剩中间很窄的一点,甚至走路时因为看不到旁边车辆差点被撞时才会有感觉。所以,视力好不代表就不会得青光眼。 那么,青光眼怎么治?能治好吗? 开角型青光眼的治疗首选是局部用药。需要终身使用降眼压的滴眼液,如果中途停药,眼压会再次升高,视神经就会再次受到压迫而萎缩。如果用药效果不好,可以考虑手术或者其他治疗。 另外,很遗憾的是,青光眼到目前为止还是不可逆的,即使现在发现了青光眼开始治疗,已经受压萎缩的那部分视神经已经回不来了。所以,及早发现,及早治疗才是最重要的。 最后,想要提醒大家的是,青光眼不是老年人的专利,青年人也会得青光眼,尤其是近视的,或者家里人有青光眼的,一定要定期眼科体检,别让这个“沉默的小偷”偷走了你的光明!本文系潘东艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导读:任何一种疾病的出现都有它的治疗方法的,不同类型的疾病有着不同的治疗方法的。大家都很清楚近视的出现,我们可以运用激光的方式来进行治疗。那么,对于青光眼的出现也可以运用激光的方式来进行治疗吗?推荐:激光手术如何治疗青光眼激光治疗青光眼中的激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术,主要用于增宽或开放房角,作用机理主要是激光使周边虹膜基质收缩,从而牵拉虹膜根部,这样可以使房角增宽,同时受激光作用后的虹膜变薄,这样做的目的是虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出,从而使眼压降低。激光小梁成形术的机制大致是通过用低能量激光击射小梁网同时使其发生相应变化,从而增加房水排出量,此种方法主要用于开角型青光眼。一、激光治疗青光眼的优点:①操作简单、快速、方便、患者痛苦小, 被过滤广告 门诊可进行。②手术量易控制,可重复多次激光治疗。③激光作用点精确,邻近组织损伤小。④术后反应轻,恢复快,并发症少,安全有效。⑤若激光手术失败,不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。二、激光治疗青光眼的缺点:①不能用于所有类型的青光眼。②术后可能还需要药物治疗。③远期效果不肯定。原文链接:http://www.qqyy.com/jibing/yanke/100907/268c1.html
什么是青光眼? 青光眼是全世界第一位致盲眼病,因此受到眼科医生和眼病研究者的高度重视。青光眼是指一类具有病理性高眼压,并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。 为什么青光眼患者要检查眼压? 临床医生发现大部分青光眼患者的眼压会升高。但是眼压与青光眼之间的关系又有点复杂。统计学上,正常的眼压范围为10—21mmHg。但是在临床上,凡能够造成组织(主要是视神经)损害的眼压,即使未超过21mmHg,也是有害的,如“正常眼压性青光眼”。相反,高于此范围的眼压,如果没有引起眼部的任何损害,则不能诊断为青光眼,如“高眼压症”。因此,青光眼并不是一种单纯的眼部疾病,而是一个综合征,青光眼的确诊应是多项指标:如眼底检查、OCT、视野及眼压等的综合诊断,而非单一眼压的“正常”与否。 什么是24h眼压? 由于眼压像血压一样,每时每刻是波动的,因此一次眼压的正常并不能说明问题,研究者发现有半数的青光眼患者高眼压出现在半夜1点到早上7点之间,所以进行24h眼压的测量对于青光眼的诊断和治疗都很有意义。根据眼压的最高值和波动值,医生可以决定是手术治疗,还是药物治疗;并选择最佳时机。 如何明确诊断? 在我国,有500万青光眼患者,原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg,诊断是简单明了的,但是临床上,很多患者的眼压介于21-30之间,究竟是不是青光眼,就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访了。 首先是视野检查。视野检查是诊断青光眼的‘金标准’,但是视野的异常通常出现较晚,据报道,40-50%的视神经细胞死亡后,局部的视野才表现为缺损,因此我们常借助OCT的动态随访观察来早期发现问题。OCT(光学相关断层扫描),可以客观地检查出杯盘比是否扩大,以及视网膜神经层厚度是否受到损害。杯盘比的概念是这样的:眼内的神经视盘汇聚后,传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞,里面视神经,通常视盘并没有被填满,期间剩余了一个空间叫视杯,这就是杯盘比。因此我们不难理解,如果视神经死亡了,视杯就变大了,杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是<=0.3,如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡,因此要查找原因了。视网膜的厚度,这个医学名词很容易理解,如果视神经死亡了,视网膜就会变薄。当我们检查到患者的视网膜变薄或者杯盘比变大,我们会把这些患者列入随访观察队伍。我们通常会要求患者保留今年的oct结果,等到一年后再次检测,对比2次的结果,判断患者的视神经是否继续变薄,用以判断患者是否有青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病,1-2月内是不会有明显的变化的,因此必须长久的等待,然后对比观察。但是患者不用担心,1年时间病情不会急剧恶化,出现失明等问题。< p=""> 青光眼的治疗 目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和视神经保护治疗。治疗的方法主要为手术和药物。眼压较高,例如高于30mmHg,通常采取手术治疗;低于30 mmHg的通常采取药物治疗,当然这也和患者的病情相关,病情重的,我们要求达到的目标眼压就比较低,需要手术或者2种药物的联合。具体的请咨询专家。 注意事项: 闭角性青光眼患者 1:避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活。 2:避免低头过久,例如看书,打麻将,十字绣等。 3:避免大量饮水(大量是指超过500ml)可以小量多次的饮水。 同时所有的青光眼患者都要注意保持:情绪乐观,避免情绪剧烈变化;嘱咐直属亲属定期检查;坚持定期与医生联系,随访检查等。原文链接:http://health.zjol.com.cn/05zjhealth/system/2013/02/16/019149298.shtml青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病,1-2月内是不会有明显的变化的,因此必须长久的等待,然后对比观察。但是患者不用担心,1年时间病情不会急剧恶化,出现失明等问题。